Как проявляется никотиновая зависимость: формирование и последствия

Что такое никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость — это состояние, при котором организм привыкает к никотину, а человек испытывает непреодолимую тягу к его потреблению. Возникает она при потреблении табака и других продуктов, содержащих никотин. Зависимость формируется на двух уровнях: психическом и физическом. Физическая зависимость проявляется в том, что сам организм требует поступления вредного вещества. Если человек не выкуривает очередную сигарету, он временно начинает испытывать дискомфорт: раздражительность, тревогу, бессонницу, трудности с концентрацией внимания и пр .

Психологическая зависимость формируется из-за того, что курение становится для человека своеобразным ритуалом. Мозг привыкает к определенным условиям, в которых обычно выкуривается сигарета, например после кризисной ситуации на работе. И уже очередной сложный момент в жизни подталкивает человека к пагубной привычке .

Никотин является веществом, содержащимся в табаке и побуждающим человека курить снова и снова. Он попадает в головной мозг в течение 7 секунд с момента затяжки, где влияет на высвобождение нейромедиаторов, отвечающих за регулировку нашего настроения и поведения. Один из этих нейромедиаторов – дофамин — приносит курильщикам желанные ощущения, связанные с улучшением настроения и обретением спокойствия .

Чем дольше и чаще человек курит, тем больше никотина ему требуется, чтобы ощутить необходимые эмоции. Табачная продукция легко вплетается в наш образ жизни, буквально сливаясь с привычками и испытываемыми чувствами.

Никотиновая зависимость может развиваться по нескольким причинам. В некоторых случаях это связано с наследственной предрасположенностью [3], уровнем нервно-психической устойчивости человека. Также значение имеет окружение. Если вы общаетесь с людьми, которые курят, будет очень сложно избежать социального давления с их стороны. Психологические факторы, такие как стресс, тревога, депрессия, низкая самооценка, также подталкивают к вредной привычке [4].

Стадии формирования зависимости

Привыкание к сигаретам происходит в несколько этапов. Сначала человек только пробует курить. Возможно, из-за приятных ощущений или в ответ на стресс он начинает делать это регулярно. Постепенно количество выкуриваемых сигарет увеличивается, так как первоначальные дозы уже не приносят ожидаемого эффекта. Для этой стадии характерно снижение негативных ощущений от курения: уменьшается кашель и ощущение тошноты, которые часто возникают на первых порах. Формируется психологическая зависимость: курение для человека становится частью ритуала или способом справиться со стрессом [2].

После стадии привыкания наступает хроническая стадия. Здесь уже можно обнаружить физические признаки никотиновой зависимости. Появляется сильная тяга к сигаретам, а при отсутствии табака возникает синдром отмены [1]. Количество выкуриваемых сигарет в день продолжает расти, также увеличивается потребность в курении в определенных условиях, например за утренней чашкой кофе или с алкоголем.

Психическая и физическая зависимость от курения приводят к стадии истощения [5]. Человек испытывает сильную и постоянную тягу к сигаретам. Он может даже просыпаться ночью, просто чтобы покурить. Само курение происходит в автоматическом режиме, человек вообще не задумывается о процессе. Ухудшается состояние здоровья, появляются заболевания, связанные с курением. Человек может испытывать неприятные ощущения от курения, но все равное не бросает, так как зависимость оказывается сильнее.

Стадии зависимости от никотина

Стадия	Признаки	Появление тяги	Комментарий
1. Любопытство/проба	Эпизодическое курение, интерес, влияние окружения	Отсутствует	Часто воспринимается как безвредный эксперимент
2. Формирование привычки	Регулярное курение (1–2 сигареты в день), ощущение удовольствия	Слабо выраженная	Начинает вырабатываться условный рефлекс
3. Психологическая зависимость	Курение при стрессе, скуке, после еды и в других ситуациях	Средняя	Формируется устойчивое поведение, курение — способ регулирования эмоций
4. Физическая зависимость	Раздражительность, тревожность, проблемы со сном при отказе от сигарет	Сильная	Никотин влияет на рецепторы мозга, возникает синдром отмены
5. Тяжёлая зависимость	Курение сразу после пробуждения, в ночное время, несмотря на болезни	Постоянная	Контроль снижен, отказ вызывает серьёзный физический и психический дискомфорт

Физиологическая сторона зависимости

Никотин воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, вызывая высвобождение нейромедиаторов, которые отвечают за вознаграждающие психоактивные эффекты. При длительном потреблении табачной продукции влияние никотина воспринимается организмом более толерантно. Это снижает его первичные усиливающие эффекты и вызывает физическую зависимость (т. е. абстинентный синдром при отсутствии никотина) [1].

Уровень никотина в крови будет колебаться от сигареты к сигарете. Тем не менее он накапливается в организме в течение 6–9 часов регулярного курения и приводит к 24-часовому воздействию. Сохранение никотина в головном мозге в течение дня и ночи изменяет структуру и функцию никотиновых рецепторов, стимулируя внутриклеточные процессы нейроадаптации [1].

Курильщики, как правило, стремятся принимать одно и то же количество никотина изо дня в день для достижения желаемого эффекта и предотвращения развития синдрома отмены. Они корректируют свое курение так, чтобы компенсировать изменения в доступности никотина, регулируя его уровень в организме. Это является ответом на вопрос, почему хочется курить снова и снова.

Хотя симптомы абстиненции могут быть незаметными от случая к случаю, большинство курильщиков испытывают трудности при отказе от курения. Примерно двое из троих курящих людей говорят, что хотят бросить курить. Около половины пытаются бросить курить каждый год. Но лишь немногие добиваются успеха без посторонней помощи. Это происходит не только потому, что они становятся зависимыми от никотина физически. Существует также сильная эмоциональная (психологическая) зависимость, влияющая на поведение, настроение и эмоции [2].

Психологическая сторона зависимости

Зависимые люди используют сигареты для контроля за чувствами и настроением. Им кажется, что курение улучшает концентрацию внимания, время реакции и повышает эффективность выполнения определенных задач. А вот прекращение курения, в свою очередь, вызывает появление абстинентного синдрома: раздражительности, депрессивного настроения, беспокойства, тревожности. На самом деле это не так.

В основе психологической зависимости лежит сочетание положительных подкреплений, в том числе улучшение настроения и предотвращение нежелательного абстинентного синдрома. Тяга к сигарете, стресс или желание облегчить симптомы абстиненции запускают процесс табакокурения, который доставляет в мозг необходимую дозу никотина. Никотиновые рецепторы активируются, что приводит к высвобождению дофамина и других нейромедиаторов, которые влияют на настроение и самочувствие [1].

Активация рецепторов также приводит к развитию новых нейронных цепей и в сочетании с сигналами окружающей среды — к формированию определенных поведенческих реакций (привычек). Все это в итоге влияет на снижение восприятия никотиновых рецепторов и уменьшение удовлетворения от курения [2].

Когда человек, зависимый от никотина, бросает курить, желание возобновить курение повторяется и сохраняется еще долгое время после исчезновения симптомов отмены. При регулярном курении человек начинает ассоциировать определенные настроения, ситуации или факторы окружающей среды с эффектами от воздействия никотина.

Курильщики обычно выкуривают сигарету после еды, за чашкой утреннего кофе, в компании друзей или во время рабочего перерыва. При многократном повторении такие ситуации становятся привычкой и мощным сигналом для желания закурить.

Сопутствующие аспекты самого курения — обращение с курительными материалами, вкус, запах или ощущение дыма в горле — также ассоциируются с эффектами от курения. Даже плохое настроение может стать условным сигналом к курению: человек может думать, что отсутствие сигареты вызывает раздражительность, а курение, наоборот, приносит облегчение. После повторного опыта, подобного этому, курильщик может воспринимать раздражительность из любого источника в качестве сигнала к курению.

Основные симптомы никотиновой зависимости

Первые симптомы никотиновой зависимости могут появиться в течение нескольких дней или недель после начала нерегулярного употребления, иногда – даже до начала ежедневного курения. Время до выкуривания первой сигареты и общее количество выкуренных сигарет в день являются двумя самыми сильными предикторами никотиновой зависимости.

Признаки никотиновой зависимости :

• беспокойство;
• тяга к сигарете;
• трудности при концентрации внимания;
• ухудшение производительности;
• повышение аппетита;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• невозможность отказаться от выкуривания сигареты.

Многие люди пытаются избавиться от табачной зависимости несколько раз, прежде чем у них получается достичь стабильного результата. Вероятность успеха возрастает, если использовать терапию, включающую физические и поведенческие аспекты избавления от тяги к сигаретам . Когда человек бросает курить, побочные эффекты абстиненции проявляются уже через один-два дня. Достигают пика в течение первой недели, а затем исчезают в течение двух-четырех недель.

Последствия для организма и психики

Большинство курильщиков осознают последствия и риски для своего здоровья, связанные с регулярным употреблением табачной продукции. Примерно 70% всех курильщиков испытывают желание бросить курить, чтобы улучшить состояние своего здоровья.

Среди ранних последствий никотиновой зависимости выделяют [2]:

• учащение пульса;
• повышение кровяного давления;
• усиленное потоотделение;
• тошноту;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• увеличение образования слюны и мокроты;
• появление кашля и одышки.

Множество людей впервые пробуют курить в молодости. Чем раньше человек начинает получать никотин через табак, тем выше становится шанс обретения сильной психофизиологической зависимости.

Стоит обратить внимание, что тяга к курению может частично передаваться по наследству [3]. Это связано с реакцией рецепторов головного мозга на воздействие никотина, получаемого при частом курении сигарет.

Среди рисков, возникающих при курении сигарет, можно выделить:

• развитие заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной, иммунной систем;
• возникновение онкопатологий;
• нарушение работы вкусовых рецепторов;
• ухудшение обоняния;
• нарушения обмена веществ, набор веса;
• снижение физической активности;
• ухудшение внимания, памяти и др.

Из этого можно сделать вывод, что никотин влияет на все области тела: от сердца и кровеносных сосудов до гормонов, обмена веществ и головного мозга .

Осложнения при никотиновой зависимости

Сигаретный дым имеет в составе больше 60 канцерогенов, а также более 7000 других компонентов, оказывающих негативное влияние на здоровье человека [1]. У курящих людей чаще диагностируются определенные заболевания, связанные с дыхательной системой и желудочно-кишечным трактом.

Длительное курение может не только стать причиной возникновения серьезных заболеваний, но и ухудшить хроническое течение астмы, вызвать сильный кашель и образование мокроты. Сигареты пагубно влияют на сердечно-сосудистую систему и кровеносные сосуды, повышая риски инфаркта и инсульта. Также курение может ухудшить зрение, обоняние и вкусовые ощущения, состояние, внешний вид зубов и десен. Люди, регулярно употребляющие табачную продукцию, чаще болеют сезонными простудными заболеваниями и гриппом, более подвержены риску развития онкологических заболеваний .

Можно ли справиться с зависимостью

Никотин-заместительная терапия — наиболее распространенный метод отказа от сигарет. Ее основной механизм действия заключается в частичном замещении никотина, ранее получаемого при курении классических сигарет, специально разработанными медицинскими средствами (жвачками, спреями, пластырями, леденцами и т. д.). Данные продукты, как правило, не содержат в составе химических веществ, характерных для процесса горения табачных изделий. Такой метод может помочь бросить курить путем уменьшения тяжести симптомов отмены и тяги . Главное — предварительно проконсультироваться с врачом, только он сможет правильно подобрать никотин-заместительную терапию.

Важно отметить, что никотин-заместительная терапия не устраняет полностью все симптомы отмены. Используемые при терапии приспособления или препараты не воспроизводят быстрое поступление никотина в организм, достигаемое при употреблении табачной продукции. Различия в препаратах (никотиновые леденцы, жевательная резинка, пластырь, спрей могут иметь явное влияние либо на симптомы отмены, либо на саму тягу к курению.

Другие методы борьбы с никотиновой зависимостью

1. Физические упражнения. Найти какую-нибудь подходящую своему образу жизни форму физической активности: это могут быть занятия спортом, фитнес, йога. Данный метод поможет не только побороть тягу к курению, но и приведет тело в форму.
2. Проводить больше времени с близкими и друзьями, которые не курят. Следует обязательно сообщить им о намерении бросить курить — так они смогут подбодрить и оказать необходимую эмоциональную поддержку.
3. Держать руки занятыми. Найти любимую игрушку или мячик для снятия стресса, которые будут поддерживать активность рук в течение всего дня.
4. Использовать зубочистки, жевательные резинки или леденцы, чтобы заменить физическое ощущение прикосновения чего-то к губам (как при регулярном курении сигарет).
5. Не бояться говорить о своих слабостях. Заносить свои мысли, успехи и страхи в дневник, чтобы взглянуть на ситуацию со стороны, попытаться найти ответы на все вопросы, возникающие при отказе от курения.
6. Практиковать дыхательные упражнения, когда возникает желание покурить. Это может помочь расслабиться и избавиться от пагубного стремления потянуться за сигаретой.
7. Отвлекать себя всеми возможными способами. Встречаться с друзьями, много разговаривать, играть с домашними питомцами, больше времени уделять своим хобби, чтобы занять мысли и руки, получив заряд положительных эмоций.

Главное вознаграждение за старания — это положительные изменения в организме, которые наступают постепенно при успешном отказе от сигарет. В течение года пройдет кашель, уменьшится одышка, снизятся риски возникновения серьезных заболеваний, нормализуется частота сердечных сокращений, восстановятся рецепторы и обоняние. Курение сигарет создает зависимость, от которой трудно избавиться. Людям, пытающимся бросить курить, приходится справляться одновременно с психологическими и физиологическими аспектами зависимости.

Фармакологические эффекты никотина играют решающую роль в развитии табачной зависимости, поэтому фармакотерапия важна для повышения показателей успеха [1]. Если человек употребляет табачную продукцию, чтобы справиться с неприятными чувствами и эмоциями, то это может стать серьезной проблемой при избавлении от зависимости. Кто-то может связать курение с социальной деятельностью и многими другими повседневными делами. Все эти факторы делают отказ от курения весьма трудоемким, но реальным процессом.

* Информация, содержащаяся в настоящей статье, предоставляется как есть для общих информационных целей. Несмотря на стремление к точности, авторы не гарантируют ее полноту, актуальность или применимость к конкретным обстоятельствам любого читателя. Данный материал ни при каких условиях не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых лицензированным врачом. Не используйте информацию из этой статьи для самодиагностики или самолечения. Всегда обращайтесь за советом к специалисту.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина). Синдром зависимости от табака (никотина), синдром отмены табака (никотина) у взрослых». // Российское респираторное общество. Российское общество психиатров (РОП). // 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/601_2. (дата обращения: 03.12.2025).
2. Рекомендации ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) по лечению табачной зависимости// 2021 год. URL: https://ensp.network/wp-content/uploads/2021/05/guidelines_2021_russian-2.pdf. (дата обращения: 03.12.2025).
3. Жариков К. М., Аметова Э. И., Нафиков А. В., Астафьев Б. В. Генетическая зависимость к никотину и алкоголю // Бюллетень медицинских Интернет‐конференций (ISSN 2224‐6150) / 2019. — Том 9. — № 6. – С. 259. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskaya-zavisimost-k-nikotinu-i-alkogolyu/viewer (дата обращения: 03.12.2025).
4. Стоянов А. С. Ожидания как фактор инициации табакокурения молодежи // Здоровье населения и среда обитания. 2023. Т. 31. №1. С. 20–28. URL: https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/1281/769 (дата обращения: 03.12.2025).
5. Хадарцев А. А., Кожевникова Т. Н. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ (краткий обзор отечественных публикаций за последние 5 лет) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-voprosy-lecheniya-nikotinovoy-zavisimosti-kratkiy-obzor-otechestvennyh-publikatsiy-za-poslednie-5-let (дата обращения: 03.12.2025).