Причины запаха табака в носу

Распространенные причины запаха табака в носу

Мы не будем останавливаться на случаях, когда кто-то действительно курит, и от этого появляется реальный запах табака. Например, он может попадать в туалет через вентиляцию от соседей. Проверить, что запах реален, поможет второй человек с нормальным обонянием.

Если прямо сейчас никто не курит, но пахнет табаком в носу, причинами могут быть ЛОР-заболевания, проблемы полости рта, обонятельной системы, неврологические и другие заболевания. Далее расскажем о распространенных ситуациях.

Фантосмия

Фантосмия — это общее название обонятельных галлюцинаций разной природы. Они объединены в одну группу, так как пациент ощущает стойкий запах без реального источника.

Галлюцинаторный запах дыма в носу может появляться из-за следующих состояний¹:

• Простуда и прочие верхние респираторные инфекции. Слизистая набухает, работает неправильно, из-за этого возникают обонятельные галлюцинации.
• Синусит — острое или хроническое заболевание верхних дыхательных путей. Оно тоже вызывает отек, нарушающий работу обонятельных рецепторов.
• Полипы в носу. Новообразования перекрывают обонятельную щель и искажают запахи.
• Аллергия. Воспаление раздражает обонятельные нервы, а отек искажает сигналы от рецепторов.
• Воздействия химикатов: свинца, ртути и прочих. Они оказывают нейротоксическое действие на обонятельные нервы и мозг, искажают восприятие.
• Патологии обонятельной системы. Нарушается передача сигналов по обонятельным каналам, что может вызывать фантомные запахи.

Пациенты с обонятельными галлюцинациями чаще всего ощущают запах дыма и гари, но также могут описывать фантомные запахи гнили, химикатов и тухлых продуктов.

Реальный запах, похожий на табак

Когда пациент жалуется на запах табака в носу, причиной могут быть стоматологические проблемы¹. При кариесе, пульпите, гингивите и периодонтите образуются серосодержащие соединения, которые могут пахнуть как гарь, дым или гниль.

При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например кислотном рефлюксе, пациенты иногда ощущают запах гари и дыма, в том числе табачного. Это связано с тем, что кислый привкус может достигать полости рта или носоглотки, искажать восприятие вкусов и запахов².

Последствия активного и пассивного курения

У людей, которые регулярно вдыхают табачный дым, появляется хроническое раздражение слизистой и сухость, а также нарушаются очистительные механизмы. Смолы и токсичные вещества могут оседать в носовой полости — из-за этого остается стойкий запах сигарет в носу³.

Серьезные причины обонятельных галлюцинаций

Фантосмия может встречаться при травмах и заболеваниях, связанных с головным мозгом. К ним относятся болезни Паркинсона и Альцгеймера, инсульт, эпилепсия, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы¹.

Болезнь Паркинсона

Заболевание поражает не только двигательные функции, но и обонятельную систему. Из-за этого возможна полная потеря или искажение обоняния. Пациенты жалуются на запахи гари, табака, химии. Фантомные запахи при болезни Паркинсона могут появляться за годы до первых двигательных симптомов ⁴.

Болезнь Альцгеймера

При болезни Альцгеймера наблюдаются патологические изменения, атрофия луковицы и других структур обонятельной системы. Это приводит к искажению восприятия и может вызывать фантомные запахи, в том числе сигаретного дыма. Фантосмия может быть одним из первых симптомов болезни и предшествовать нарушению когнитивных функций⁵.

Инсульт

Инсульт может поражать центральную обонятельную систему: таламус, гипоталамус, фронтальные доли мозга. Кроме того, после приступа нарушается кровоснабжение обонятельных структур, может появляться гиперактивность и неконтролируемая стимуляция рецепторных нейронов. Все это вызывает искажения в восприятии запахов⁶.

Эпилепсия

Во время приступа височной эпилепсии может возникать обонятельная аура — фантомные запахи, в том числе сигаретного дыма. Это связано с тем, что эпилептические очаги находятся в медиальных структурах височной доли, напрямую связанных с обонятельной системой. Обонятельная аура наблюдается примерно в 5% случаев височной эпилепсии⁷.

Черепно-мозговые травмы

После черепно-мозговых травм часто снижается метаболическая активность в лобных и височных долях, в том числе в орбитофронтальной коре, которая играет ключевую роль в обработке запахов. Из-за этого у пациентов могут возникать разные состояния: полная потеря обоняния, снижение чувствительности, искажение запахов или обонятельные галлюцинации (включая запах сигарет в носу)⁸.

Опухоли головного мозга

Новообразования, локализованные в мозге, могут влиять на обонятельную систему и вызвать фантомные запахи. Существуют клинические случаи, при которых искажение обоняния и вкуса стало первым симптомом глиобластомы — агрессивной опухоли в тканях головного мозга⁹.

Фантосмия также может возникать в результате лечения онкологии. Например, зарегистрированы случаи фантомных запахов после удаления менингиомы обонятельной борозды. По мнению исследователей, этот эффект связан с тем, что при операции произошла аномальная активация остаточных путей обоняния ¹⁰.

У пациентов, которые проходят лучевую терапию, также могут появляться обонятельные галлюцинации. Этот эффект связывают одновременно с опухолью и лечением¹¹.

Диагностика: когда нужно обратиться к врачу

Когда преследует навязчивый запах сигаретного дыма в носу, причины чаще всего носят временный характер. Если фантосмия связана с простудой и другими респираторными инфекциями, симптом может исчезнуть самостоятельно. Но если состояние держится уже несколько дней, нужно обратиться в клинику. При диагностике врач собирает анамнез и проводит три типа тестов: эндоскопию носа, визуализирующие исследования, электроэнцефалографию¹.

Эндоскопия носа

Во время процедуры специалист вводит в носовую полость эндоскоп — тонкую гибкую трубку с источником света и камерой. Это необходимо, чтобы обнаружить воспаление слизистой (при хроническом рините или синусите), выявить полипы в носовой полости.

С помощью эндоскопа также можно оценить структурные изменения: искривленные перегородки, суженные носовые ходы — все это также может влиять на обоняние. Если в ходе процедуры будут обнаружены подозрительные образования, из них возьмут материал для анализа — например, биопсии.

Визуализирующие исследования

К этой группе исследований относятся КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

При КТ головного мозга пациента укладывают на подвижный стол, который заезжает в кольцевую часть томографа. Аппарат использует рентгеновские лучи, чтобы сделать серию снимков. При этом нужно лежать неподвижно. КТ головы в среднем занимает 5−10 минут.

Компьютерная томография используется при исследовании фантомного запаха дыма в носу по следующим причинам:

• Позволяет исключить хронический синусит, полипы, прочие заболевания носа и околоносовых пазух.
• Помогает обнаружить опухоли головного мозга.
• При черепно-мозговых травмах выявляет переломы, повреждения обонятельных путей и гематомы.

МРТ чем-то напоминает КТ, но исследование проходит на основе магнитного резонанса. Пациент снимает все металлические вещи, ложится на подвижный стол, а его голова надежно фиксируется. Стол заезжает внутрь длинного цилиндра — томографа. При МРТ также важно лежать неподвижно. Аппарат издает громкие звуки, поэтому перед процедурой надевают наушники или вставляют беруши.

Вот для чего МРТ применяется при фантосмии:

• Помогает выявить структурные причины искаженного обоняния: новообразования, последствия черепно-мозговых травм.
• Позволяет проверить обонятельные луковицы и тракты в головном мозге, выявить их атрофию или уменьшение.
• Исключает синуситы, инфекции и другие воспаления, которые могут влиять на обонятельный нерв.
• Помогает исключить аневризмы и прочие сосудистые аномалии, способные вызывать обонятельные галлюцинации.

МРТ также используется для диагностики неврологических заболеваний, у которых фантосмия — один из симптомов. К таким болезням относятся деменции, инсульт, эпилепсия.

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — вспомогательный метод при исследовании фантомных запахов. С помощью ЭЭГ измеряют активность головного мозга. Вот как проходит процедура:

1. Пациент садится в кресло.
2. Ему на голову надевают специальную шапочку или прикрепляют электроды.
3. Фиксируются колебания электрической активности головного мозга.
4. В процессе исследования могут создаваться особые условия: глубокое дыхание, вспышки света и прочее.

Обычно ЭЭГ длится 20−40 минут, но при подозрении на эпилепсию процедура может быть значительно длиннее.

Электроэнцефалография необходима для оценки функционального состояния коры головного мозга, позволяет отличить органические причины (инсульт, опухоль) от функциональных (мигрень, эпилепсия).

Как избавиться от запаха дыма в носу

Метод лечения зависит от причины обонятельных галлюцинаций, и его должен подбирать исключительно врач. Общие направления, которые он может назначить, обычно такие:

• При инфекциях и простуде используются промывания, спреи, теплые компрессы. В рамках курса также могут назначаться антибиотики¹.
• При синуситах, полипах, аллергических реакциях применяются антисептические спреи, деконгестанты, промывание носа солевым раствором¹².
• Если проблема носит неврологический характер (эпилепсия, мигрень, последствия травмы, инсульта), то лечение основного заболевания часто снимает фантосмию. Используются лекарства (например, противосудорожные препараты при эпилепсии) и меры профилактики¹.

В зависимости от заболевания могут применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия (при опухолях головного мозга), антипсихотические препараты (при деменциях) и другие средства. Но самая распространенная причина фантомных запахов — проблемы с носовой полостью, которые лечатся легко и не несут серьезной угрозы¹.

*Информация, содержащаяся в настоящей статье, предоставляется "как есть" для общих информационных целей. Несмотря на стремление к точности, авторы не гарантируют ее полноту, актуальность или применимость к конкретным обстоятельствам любого читателя. Данный материал ни при каких условиях не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых лицензированным врачом. Не используйте информацию из этой статьи для самодиагностики или самолечения. Всегда обращайтесь за советом к специалисту.

Источники:

1. Phantosmia(Olfactory Hallucinations).
2. What causes a weird smell in the nose?
3. What Causes a Bad Smell in The Nose?
4. Parkinson’s Disease: Causes, Symptoms, and Treatments.
5. Alves J. Petrosyan A., Magalhães R. Olfactory dysfunction in dementia // World Journal of Clinical Cases. — 2014 — № 2 (11).
6. Okamoto K., Shiga H. et al., Relationship Between Olfactory Disturbance After Acute Ischemic Stroke and Latent Thalamic Hypoperfusion // Chemical senses. — 2020. — № 45(2).
7. Chen C., Shih Y.H. et al. Olfactory auras in patients with temporal lobe epilepsy // Epilepsia. — 2003. — № 44(2).
8. Schofield P.W., Doty R.L. The influence of head injury on olfactory and gustatory function // Handbook of Clinical Neurology. — 2019. № 164.
9. Kokash A., Carlson J.E. Phantosmia and dysgeusia as the first presentation of glioblastoma // Baylor University Medical Center proceedings. — 2021. — № 35 (2).
10. Venteicher A.S., Kumar J.I. et al. Phantosmia and Dysgeusia following Endoscopic Transcribriform Approaches to Olfactory Groove Meningiomas // Journal of Neurological Surgery, Part B: Skull Base. — 2017. — 78 (3).
11. Yang J. C, Khakoo Y. et al. Phantosmia during radiation therapy: a report of 2 cases. Journal of Child Neurology. — 2013. — 28 (6).
12. All About Phantosmia.

Часто задаваемые вопросы