Можно ли курить после удаления зуба

Стоматологи всегда просят пациентов отказаться от курения после любых процедур — от чистки зубного камня до имплантации. Конкретное время воздержания зависит от способа лечения.

В статье рассказываем, можно ли курить после удаления зуба с анестезией, в течение какого времени нужно отказаться от сигарет, а также какие могут быть осложнения и что можно сделать, чтобы их предотвратить.

Почему нельзя курить после удаления зуба

Главная рекомендация стоматологов: отказаться от курения хотя бы на несколько дней после удаления зуба. Это связано с тем, что даже одна сигарета может замедлить заживление тканей и привести к осложнениям.

В табачном дыме содержатся вредные вещества:

• никотин — основной компонент табака;
• угарный газ, выделяемый при горении табака;
• смолы, которые тоже выделяются при сжигании, оседают на слизистой рта и зубах;
• токсины: ацетальдегид, формальдегид, аммиак и многие другие.

Всего в дыме содержится около 7000 химических веществ¹, которые по-разному воздействуют на рану и весь организм после удаления зуба. Основные эффекты отражены в таблице.

Никотин	Стимулирует выработку адреналина и норадреналина, которые сужают сосуды в области раны. Это снижает доставку кислорода к тканям.
	Замедляет работу тромбоцитов, делает сгусток в лунке менее стабильным.
	Активирует цитокины — медиаторы воспаления.
	Снижает активность клеток, борющихся с инфекцией (нейтрофилов и макрофагов).
Угарный газ	Образует более прочную связь с гемоглобином, чем кислород. В результате кровь хуже переносит кислород к тканям.
	Замедляет формирование грануляционной ткани, без которой невозможно заживление.
	Нарушает работу клеток иммунной системы.
Смолы	Оседают на слизистой и на самой лунке, образуют липидную пленку, которая задерживает бактерии и препятствует очищению раны слюной. Это повышает риск инфекций.
	Повреждают клетки слизистой и костной ткани, тормозят процессы заживления.
	Активируют цитокины, которые усиливают воспаление.
	Доставляют канцерогены в зону травмы, усиливают риск развития онкологических заболеваний в полости рта.
Токсины	Повреждают клетки в области раны, замедляют их деление.
	Активируют цитокины и простагландины, что может привести к хроническому воспалению в области удаления зуба.
	Ослабляют иммунную защиту.
	Нарушают работу сосудов, препятствуют доставке кислорода и питательных веществ.
	Повышают риск вторичных инфекций.

Из-за вредного воздействия табачного дыма стоматологи советуют воздерживаться от курения после процедуры. Например, врачи ACDC Dental² не рекомендуют курить после удаления зуба из-за ранних (в течение восстановительного периода) и долгосрочных последствий.

Сразу после операции курение может оказывать следующие негативные эффекты:

• Замедляет заживление. Никотин, угарный газ, смолы, токсины и высокая температура дыма снижают кровоток в зоне хирургического вмешательства. Это увеличивает срок восстановления тканей и повышает риск инфекций.
• Ослабляет иммунитет. Смолы и никотин снижают эффективность иммунной системы. В результате это затрудняет борьбу с инфекциями, которые могут возникнуть из-за удаления зуба.
• Усиливает боль и дискомфорт. Затяжки создают отрицательное давление во рту, что может вызывать болевые ощущения само по себе. Кроме того, повышается вероятность сухой лунки.

К долгосрочным последствиям относятся:

• Риски заболеваний полости рта: кариеса, гингивита, потери костной ткани.
• Отторжение имплантов. Если на место удаленного зуба будет ставиться имплант, курение затруднит его интеграцию с костью.
• Общее ухудшение здоровья. Курение повышает риск развития онкопатологий, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Что такое сухая лунка

В полости удаленного зуба образуется сгусток крови, который защищает рану от инфекций и способствует быстрому заживлению. Сгусток крови может не образоваться из-за обильного кровотечения или выпасть спустя некоторое время после процедуры. В таком случае образуется сухая лунка (альвеолит, альвеолярный остеит) — состояние, при котором полость удаленного зуба воспалена в результате разрушения или отсутствия защитного кровяного сгустка.

Сухая лунка может привести к следующим последствиям:

• Сильная боль. Она бывает очень резкой, нередко отдает в висок, ухо или нижнюю челюсть. При этом обезболивающие средства помогают слабо и кратковременно.
• Медленное заживление. В норме рана затягивается в течение нескольких дней. Но если кость и нервные окончания открыты, заживление может занять больше недели.
• Воспаление. Во рту много бактерий, к которым открытая рана очень уязвима. Без кровяного сгустка повышается риск гнойного воспаления. Оно может усилить боль, отек, вызвать неприятный запах изо рта. При таком осложнении нужно дополнительное лечение: стоматолог промывает лунку, накладывает повязку. Он также может обработать рану антисептиком, назначить (или продлить) курс антибиотиков³.
• Общее недомогание. При инфекции может повыситься температура, ухудшиться самочувствие.
• Серьезные осложнения. Если не лечить воспаление, оно может перейти на соседние ткани, в том числе костную⁴.

Курение в три раза повышает риск образования сухой лунки. Согласно метаанализу, включающему 11 исследований, у некурящих пациентов сухая лунка встречается в 3,8% случаев, а у курящих — в 13,2%⁵.

На какое время врачи обычно просят отказаться от курения

Время, в течение которого следует воздержаться от курения, всегда стоит уточнять у стоматолога: если забыли на месте, свяжитесь с ним после процедуры.

Сколько нельзя курить после удаления зуба — основные рекомендации врачей⁶:

• В идеале не курить минимум 2–3 дня.
• Если пришлось накладывать швы, нужно отказаться от сигарет на 7–10 дней.
• При приеме антибиотиков срок воздержания от курения — 10 дней.

Важно понимать, что это лишь ориентировочные сроки. Точную информацию можно узнать только у врача. Необходимо помнить, что курение вредит здоровью и вызывает зависимость.

Какие могут быть осложнения и что делать

Осложнения могут возникнуть даже без курения, но сигаретный дым повышает их вероятность. В таблице ниже перечислены наиболее распространенные проблемы после удаления зуба, их вероятные причины и рекомендации к действию.

Симптом	Чем вызван	Что делать
Резкая нарастающая боль, которая отдает в ухо, челюсть или висок	Сухая лунка	Обратиться к стоматологу: он обработает рану.
Кровотечение, которое усилилось после курения	Повреждение кровяного сгустка	В случае кровотечения необходимо обратиться к врачу.
Неприятный запах и вкус во рту	Инфекция	Записаться к стоматологу. Он обработает рану и, возможно, назначит антибиотики.
Высокая температура, головная боль	Распространение инфекции	Срочно связаться со стоматологом и записаться на прием.
Сильный отек, уплотнение десны	Воспаление мягких тканей	Обратиться к врачу. Могут потребоваться вскрытие, глубокая обработка раны, курс антибиотиков.

Основные выводы

Стоматологи настоятельно не рекомендуют курить после удаления зуба до полного заживления раны. Сигаретный дым разрушает кровяной сгусток, который защищает поврежденные ткани. Он также замедляет восстановление, повышает риск инфекций и может вызывать долгосрочные проблемы со здоровьем полости рта.

*Информация, содержащаяся в настоящей статье, предоставляется «как есть» для общих информационных целей. Несмотря на стремление к точности, авторы не гарантируют ее полноту, актуальность или применимость к конкретным обстоятельствам любого читателя. данный материал ни при каких условиях не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых лицензированным врачом. Не используйте информацию из этой статьи для самодиагностики или самолечения. Всегда обращайтесь за советом к специалисту.

Источники:

1. Terry M. Toxic Chemicals in Cigarettes.
2. Smoking After Tooth Extraction: A Comprehensive Guide.
3. Valeii K. Dry Socket Pain: Steps to Healing a Common Dental Complication.
4. Dry Socket // Acts Dental.
5. Kuśnierek W., Brzezińska K. et al. Smoking as a Risk Factor for Dry Socket: A Systematic Review // Dentistry journal (Basel). — 2022. — № 10(7). P. 121.
6. Вред курения после операции по удалению зуба.
7. Risks and effects of smoking after dental procedures.
8. Can I Smoke After A Tooth Extraction?
9. Can You Smoke After Having A Tooth Pulled While Wearing Gauze?
10. Risks of Smoking After Wisdom Tooth Extraction: Healing & Dry Socket.
11. Tooth Extraction and Smoking: Here’s What You Need To Know
12. Курение и имплантация зубов.

Часто задаваемые вопросы